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Inscription pour le Triamed 2013

Je m'inscris pour la Randonnée VTT-Kayak-Joggin et Barbecue
Je m'inscris uniquement pour le Barbecue
Matinée récréative pour enfants de 4 à 10 ans
Rallye pédestre

Randonnée VTT-Kayak-Jogging et Barbecue

13ème édition du TRIAMED le 5 mai 2013.
Le nombre de participants est limité à 200.
Les inscriptions ne sont effectives que lorsque l’acompte a été reçu.
Accueil 9h00 à 9h30.

Je prends le car:

RV à 7h10, départ à 7h30 du parking du Stade Roi Baudouin, avenue Houba de Strooper à 1020 Bruxelles. Nombre limité de places.
Nom:
Prénom:
Email:
Adresse:
Code postal:
Localité:
Sexe:
Age:
Randonnée:
Je prends mon VTT:
Coéquipier:
un des 2 co-équipiers doit être âgé d’au moins 14 ans.
Nom de l'équipe:
Société:

Inscription uniquement au Barbecue

A partir de 13h00 et jusque 15h30. Inscriptions avant le 30 avril.
L’inscription n’est effective que lorsque le versement est reçu.
Je prends le car:

RV à 7h10, départ à 7h30 du parking du Stade Roi Baudouin, avenue Houba de Strooper à 1020 Bruxelles. Nombre limité de places.
Nom :
Prénom :
Email:
Nombre de personnes de 12 ans et plus (17,00€/personne):
Nombre d’enfants de moins de 12 ans (10€/personne):
Total : 0

Je confirme que je verse la somme totale comme confirmation de participation au barbecue sur le compte:
Bénéficiaire: TRIAMED
IBAN: BE52 0015 9969 5809
BIC: GEBABEBB
Communication: BBQ TRIAMED NOM Prénom

Matinée récréative pour enfants de 4 à 10 ans

Pour les enfants âgés de 4 à 10 ans et de parents participants à la randonnée (bénévoles inclus), de 10h00 à la fin de la randonnée des parents.
Prix : 5,00€ par enfant à payer sur place aux organisateurs du Triamed (gratuit pour les enfants des bénévoles).
Nom des parents :
Prénom enfant 1:
Prénom enfant 2 :
GSM parents :

Rallye Pedestre

Merci d'indiquer le nombre de personnes et vos coordonnées
Prix : 25€ minimum par adulte, 18€ minimum par enfant comprenant l’inscription au rallye et le barbecue.